دادخواست دستور موقت مبنی بر استرداد طفل ، رياست محترم مجتمع قضايي “محل اقامت خوانده”با سلام احتراماً به استحضار مي رساند:اينجانبه با خوانده به موجب عقدنامه شماره مورخ دفترخانه “شماره و نام شهرستان” عقد ازدواج دائم منعقد كرده‌ايم. حاصل اين ازدواج فرزند پسر/دختر به اسم/اسامي مي‌باشد. نظر به اينكه متعاقب بروز اختلاف مجبور به ترك زندگي مشترك گرديدم
دادخواست دستور موقت مبنی بر استرداد طفل
|
مشخصات |
نام |
نام خانوادگی |
نام پدر |
محل اقامت: |
|
|
خواهان |
|
|
|
|
|
|
خوانده |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
وکیل |
|
|
|
تهران …………………………….. |
|
|
تعیین خواسته و بهای آن |
دستور موقت بر استرداد فرزند | ||||
|
دلایل و منضمات |
تصویر مصدق – شناسنامه – عقد نامه – شناسنامه فرزند | ||||
|
ریاست محترم دادگاه عمومی حقوقی تهران باسلام احتراماً به استحضارمي رساند: اينجانبه با خوانده به موجب عقدنامه شماره مورخ دفترخانه “شماره و نام شهرستان” عقد ازدواج دائم منعقد كرده‌ايم. حاصل اين ازدواج فرزند پسر/دختر به اسم/اسامي مي‌باشد. نظر به اينكه متعاقب بروز اختلاف مجبور به ترك زندگي مشترك گرديدم و به جهت شيرخوار بودن فرزندم بنام در معرض بيماري و لطمات روحي و جسمي قرار دارد فلذا مستنداً به مواد 310، 318 و 320 قانون آئين دادرسي دادگاههاي عمومي و انقلاب در امور مدني صدور دستور موقت بر استرداد فرزندم بنام و اجراي فوري قبل ازابلاغ آن مورد استدعاست. محل امضاء – مهر – انگشت |
|||||
|
امضا |
|||||
|
هزینه دادرسی دریافت شده مبلغ: … شماره ارجاع: شماره پیگیری: تاریخ و ساعت دریافت وجه: 1 تعرفه خدمات: مبلغ …. |
بسمه تعالی – جهت رسیدگی به شعبه ……….. مجتمع قضایی عدالت تهران ارجاع می شود. نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده تاریخ ……………….. امضاء |
||||
